医疗补助的可能参议院计划将意味着未来更加痛苦 2018-10-02 06:12:14

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参议院共和党显然已经决定改善“平均”众议院法案废除“平价医疗法案”的方法是让它更加平稳,至少从长远来看,该议会的共和党领导人已将其废除立法送交国会预算办公室(CBO)评估,并计划在下周晚些时候对该法案进行表决虽然正在进行谈判,但他们已经提出了一项针对最复杂问题之一的拟议妥协措施,即医疗补助计划的资金,根据The Hill的Peter Sullivan的报告和Axios的Caitlin Owens - 后来被一位熟悉该提案的医疗保健策略师向HuffPost确认细节仍然模糊,并且可能在不稳定的时候,等到确认这些细节或更好的机会之后才有意义在得出关于该提案将做什么的确切结论之前阅读该法案本身但共和党人正在尽最大努力尽可能长时间地保持立法文本的秘密

晚上,民主党举行马拉松式辩论抗议共和党战术,参议院多数党领袖米奇麦康奈尔(R-Ky)甚至不会在投票前承诺10个小时的公开审议所以现在或者从来没有考虑通过什么这条规定可以做到这一规定可能意味着随着时间的推移会大幅削减医疗补助计划,尽管他们不会像众议院共和党人用作他们的模板一样削减众议院版本的废除措施,医疗补助已经成为这场辩论的一个问题因为“平价医疗法案”为那些扩大其计划资格的州提供了额外资金,因此收入低于或略高于联邦政府界定贫困线的家庭中的任何人都可以获得资格数百万人因此扩大而获得保险,最初的研究表明,可以预见,他们在经济上更加安全,并且可以更好地获得医疗服务,因此共和党人希望回滚帽子扩张,作为他们努力消除尽可能多的“奥巴马医改”的努力的一部分但共和党的努力不会止步于共和党人也希望实现他们长期以来梦想结束医疗补助的权利 - 换句话说,结束联邦政府的无限期协议,无论用什么方式来支付有资格获得该计划的人,无论他们的护理费用多少,无论有多少成为合格人员,相反,据报道共和党人会给各州一个选择 - 接受一项“整笔拨款”,每年拨出固定金额的资金,或者转移到一个“人均上限”系统,该系统将按人数分配固定金额,但预定的通货膨胀率可能比实际成本慢得多

关注无论哪种方式,该计划可能会长期减少医疗补助资金这些建议对共和党人的吸引力在于它们意味着政府规模较小,联邦支出减少并非巧合,这也意味着有机会为现在支付更多的最富有的美国人减税,以便为“平价医疗法案”的健康保险扩张提供资金

但这两个主张 - 缩减扩张和削减医疗补助资金 - 将导致削减该计划涵盖的是谁或者什么使得它甚至在一些共和党立法者中引起争议这也是CBO报道众议院法案剥夺了超过2000万人的健康保险的一个重要原因共和党参议员表达了对他们党的议案最关心的问题

那些来自扩大医疗补助计划的国家(并非所有人都这样做)这些国家特别依赖医疗补助金,既支持当地医疗机构,又在某些情况下提供打击阿片类药物成瘾的关键工具这些立法者包括一个政治分析家是2018年选举中最脆弱的共和党参议员 - 内夫的迪恩海勒ada - 以及西弗吉尼亚州的Shelley Moore Capito,来自俄亥俄州的Lisa Murkowski和来自俄亥俄州的Rob Portman看来共和党领导层已经改变了对这些参议员的回应,尽管最终的影响是在实施更大规模的情况下更慢地实施削减随着时间的推移,具体而言,发送给CBO的提案将比House议案更缓慢地逐步取消Medicaid扩张

最初,它将允许各州获得更多联邦政府对医疗补助的捐款,而不是众议院计划 在2025年之后,不是通过医疗保健的CPI来调整医疗补助,而是使用正常的CPI,其增长速度要慢得多看到差距

pictwittercom / Kc7LQJUAsY这些变化的综合影响将延迟医疗补助削减的影响,推迟人们实际失去保险或服务的日期但削减仍将发生 - 更重要的是,他们将加速联邦对国家医疗补助计划从2025年开始下降得更快,很可能在各州需要维持其计划与联邦政府提供的计划之间产生更大的差距如果没有最终文本和彻底的分析,这是不可能确定的 - 这要归功于麦康奈尔的匆忙 - 不太可能在参议院投票之前发生,如果它完全发生但是,设定较高的支出水平起点和较低的增长率的可能结果将是开始时的较小削减,之后更大的削减,预算和政策优先事项中心的快速评估周一表示,“我们不太清楚这是如何运作的几乎可以肯定的是,从2025年开始应用较低的[通货膨胀]增长率,对国家的任何好处都会被淹没,“该中心卫生政策副总裁埃德温公园告诉HuffPost共和党人经常说回滚“平价医疗法案”扩大医疗补助计划将加强该计划履行其帮助贫困儿童,孕妇,老年人和残疾人的历史使命的能力

但众议院法案长期削减该计划将严重影响对这些群体的报道,并且像参议院提出的成为法律的提议,影响最终会更加严厉迫使共和党人解释他们如何调和这种明显的矛盾将是一个有价值的企业,只要有时间去做